Đứt dây chằng chéo đầu gối

Thứ Tư, 23 tháng 11, 2016

Bong điểm bán dây chằng chéo trước là gì?

Bong điểm bám dây chằng chéo trước là gì?

Bong điểm bám dây chằng chéo trước khớp gối là một thương tổn khá thường gặp khi bi chấn thương ở khớp gối. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, phổ biến là ở lứa tuổi thanh niên. Có rất nhiều nguyên nhân khác nhau như: tai nạn giao thông (xe đạp, xe máy,…); chấn thương trong hoạt động thể thao.

Bong chỗ bám dây chằng chéo trước tạo bởi một lực tác động mạnh vào vùng gối làm căng đột ngột và quá mức dây chằng chéo trước, dẫn đến bong diện bám của dây chằng chéo trước khỏi diện mâm chầy (vỡ mâm chày ở phần gai chày nơi có dây chằng chéo trước bám vào).

Bong diện bám dây chằng chéo trước

1. Phân loại

Theo Mayer và Mc Keevers (1959), phân loại các thể tổn thương khá chi tiết dựa trên mức độ di lệch của mảnh bám dây chằng chéo trước, bao gồm:

Phân loại theo Mayer và Mc Keevers (1959)

- Độ I: Không di lệch mảnh gãy bong

- Độ II: Di lệch một phần mảnh bám phía trước(mảnh xương bong ra di lệch lên trên khỏi vị trí bám vào mâm chày) – giống hình mỏ chim khi nhìn trên pim X-quang chụp nghiêng.

- Độ III: Mảnh bám di lệch hoàn toàn khỏi diện bám (không còn sự tiếp xúc giữa mảnh xương bong ra và mâm chày), nhưng mảnh bám còn nguyên, trong đó:

+IIIA: Chỉ có phần xương ở vị trí bám của dây chằng chéo trước bong ra

+ IIIB: Bong cả một phần của gai chầy phía sau.

- Năm 1197, Zariczynj đã bổ sung thêm độ IV: Bong hoàn toàn, mảnh bám gãy phức tạp nhiều mảnh gai chày.

Phân loại bong điểm bám dây chằng chéo trước khớp gối theo Meyer và McKeever(Zariczynj đã bổ sung thêm độ IV)

2. Biểu hiện lâm sàng

Khi bị chấn thương gối sẽ bị sưng đau, các vận động hằng ngày trong sinh hoạt và trong thể thao sẽ bị hạn chế.

Sau một thời gian, gối sẽ giảm dần sưng đau, thay vào đó sẽ xuất hiện cảm giác lỏng gối, người bệnh khó khăn khi đi lên dốc hay lên cầu thang, thậm chí gặp trở ngại trong đi lại bình thường. Cùng với đó, bệnh nhân không thể duỗi hết gối. Đó là những biểu hiện thường thấy nhất của bong dây chằng chéo trước.

3. Điều trị

Tùy thuộc vào điểm bong, mức độ bong dây chằng chéo trước; có kẹt phần mềm vào diện gãy hay không và các tổn thương khớp gối phối hợp mà đưa ra phương pháp phù hợp để đạt mục đích điều trị là:

+ Nắn chỉnh vị trí gãy về đúng vị trí giải phẫu, đảm bảo không có phần mềm chèn giữa diện bám, cản trở quá trình kiền xương.

+ Cố định mảnh bám vững chắc để bệnh nhân có thể vận động sớm khớp gối.

+ Loại bỏ những nguyên nhân gây kẹt khớp, không để cản trở duỗi gối tối đa do chạm mảnh bám.

- Điều trị cụ thể:

+ Độ I: điều trị bảo tồn bằng ống bột trong thời gian 4-6 tuần. Cần kiểm tra X quang định kỳ để chắc chắn mảnh gãy không di lệch thứ phát. Sau khi tháo bột cần tập phục hồi chức năng tích cực để tránh nguy cơ cứng khớp gối.

+ Độ II: trong phần lớn các trường hợp có thể điều trị bảo tồn bằng bột sau khi nắn chỉnh và chọc hút máu tụ trong khớp. Nếu nắn chỉnh không đạt yêu cầu cần chuyển sang phẫu thuật nội soi và cố định mảnh gãy.

+ Độ III/IV: chỉ định phẫu thuật nội soi nắn chỉnh và cố định lại mảnh gãy. Có nhiều phương pháp cố định khác nhau:

.Mổ mở bắt vít hoặc găm kim: Với phương pháp này sẽ làm tổn thương bao khớp và các thành phần quanh khớp. Như vậy, sẽ dễ nhiễm trùng,vết mổ đau sẽ rất khó khăn cho tập phục hồi chức năng.

.Mổ nội soi khâu lại chỗ bám bằng chỉ thép hoặc chỉ không tiêu. Phương pháp này, không gây tổn thương phần mềm nhiều, hạn chế tối thiểu nguy cơ nhiễm trùng, thời gian phục hồi nhanh.

Có thể áp dụng cho cả những mảnh bám vỡ phức tạp. Ngoài ra, qua nội soi khớp, xử lý luôn nhưng tổn thương khác nếu có như rách sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo, tổn thương sụn khớp…

Trên đây là tất cả kiến thức về bong nơi điểm bám dây chằng chéo trước: Các mức độ bong nơi dây chằng chéo trước; Các dấu hiệu lâm sàng; Các phương pháp điều trị. Hi vọng đã giúp bạn hiểu biết thêm về bệnh này. Chúc bạn luôn sống khỏe!

Chi phí mổ nội soi dây chằng chéo trước thấp nhất

Hiện nay ở nước ta, do tai nạn giao thông hay hoạt động chơi thể thao gây ra chấn thương đến khớp gối ngày càng tăng lên rõ rệt, đặc biệt là đứt dây chằng đầu gối trước. Dấu hiệu dễ phát hiện nhất là bệnh nhân sẽ ngay lập tức nghe một tiếng rắc và đầu gối bắt đầu sưng to và đau.

Khớp gối sưng to và đau

Tùy vào phương pháp mổ và tình hình chấn thương của bệnh nhân sẽ quyết định chi phí mổ là bao nhiêu.

Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật nội soi là được sử dụng phổ biến và là sự chọn hàng đầu của người bệnh bởi chi phí mổ nội soi dây chằng chéo trước hợp lí, đồng thời tránh những biến chứng và phục hồi nhanh hơn. Một ca phẫu thuật chi phí bao giờ cũng gồm 2 phần: Viện phí và Trang thiết bị mổ.

Mổ dây chằng chéo trước bằng phương pháp nội soi

1. Chi phí cho Viện phí

Phần này bao gồm: Xét nghiệm, Thuốc, Nằm viện, Công phẫu thuật và Thay băng hằng ngày,…Chi phí được tính tùy thuộc vào cơ sở phẫu thuật, số ngày nằm viện và có sử dụng dịch vụ hay không (nằm phòng riêng, phòng vip,…). Số ngày nằm viện trung bình đối với phương pháp mổ này là khoảng 3 ngày, 2 đêm.

Như vậy, chi phí cho khoảng Viện phí mổ nội soi dây chằng chéo trước khoảng từ 12 – 25 triệu.

2. Chi phí cho Trang thiết bị (phương tiện mổ)

Các trang thiết bị gồm có: Máy nội soi; Lưỡi bào khớp; Lưỡi đốt RF; Vòng treo cố định dây chằng; Chỉ bện gân,…

Hiện tại giá của các trang thiết bị này có giá tương đương nhau giữa các công ty cung cấp trang thiết bị y tế.

Tuỳ theo tay nghề và phương pháp mổ của Phẫu thuật viên mà trang thiết bị được sử dụng nhiều hay ít,với kĩ thuật một bó truyền thống hiện nay chi phí từ 20 – 26 triệu (đối với hàng chính hãng nhập khẩu)

Bên cạnh đó người bệnh cũng cần lưu ý, chi phí mổ còn phụ thuộc vào loại chất liệu thay thế, là bạn sử dụng gân tự thân (gân của chính người bệnh), hay gân đồng loại (gân của người khác).

Nếu sử dụng gân tự thân thì chi phí cho mổ nội soi dây chằng chéo trước trong khoảng 32-34 triệu nhưng khi thay thế bằng gân đồng loại thì chi phí có thể tăng thêm ít nhất 27 triệu cho 1 dây chằng đầu gối trước cần tái tạo lại và trên 50 triệu nếu là hai dây chằng.

Video phẫu thuật dây chằng chéo đầu gối bằng phương pháp nội soi

Ngoài ra, nếu bạn có BHYT thì sẽ được hưởng chi phí điều trị theo đúng mức hưởng của loại thẻ mà bạn có, mức chi phí được tính cụ thể như sau:

- Đối tượng được thanh toán 100% chi phí (trẻ em dưới 6 tuổi, người có công, quân đội, công an, lực lượng cơ yếu).

- Đối tượng được hưởng 100% nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu.

- Cũng có đối tượng được hưởng 95% hay 80%.

- Trường là bảo hiểm trái tuyến thì bạn chỉ được hưởng 60% của mức hưởng đúng tuyến.

Tuy nhiên, hiện tại có một số loại phẫu thuật được xếp vào nhóm kĩ thuật cao, bảo hiểm chưa thanh toán. Vì thế, chi phí điều trị cụ thể bạn nên trao đổi trực tiếp với Bác sĩ phẫu thuật để được biết chi tiết.

Lưu ý: Hiện nay, do cạnh tranh về giá cả, có thể mổ với giá cả thấp hơn rất nhiều. Bởi được sử dụng ít dụng cụ hơn, bệnh viện giá rẻ hơn nhưng tất nhiên chất lượng cũng thấp hơn rất nhiều và có thể có những biến chứng về sau.

Trên đây là những chia sẻ về chi phí mổ nội soi đứt dây chằng chéo trước , hi vọng qua những chia sẻ trên bạn đã có quyết định của riêng mình để có kết quả điều trị tốt nhất. Chúc bạn luôn sống khỏe!

Thứ Ba, 22 tháng 11, 2016

Đứt dây chằng chéo sau – Có nên mổ ?

Rất nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng đứt dây chằng chéo sau, họ cùng có chung một nỗi băn khoăn có cần mổ khi đứt dây chằng chéo sau. Tùy vào trường hợp bị chấn thương, độ tuổi, mức độ tổn thương,…mà ta lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Đứt dây chằng chéo sau khớp gối

Những chia sẻ dưới đây sẽ giúp bạn biết được bản thân mình đang ở giai đoạn nào để có hướng điều trị tốt nhất. Đứt dây chằng chéo được chỉ định phẫu thuật hay không phẫu thuật tùy thuộc vào chính tình trạng bệnh nhân.

*Chỉ định không phẫu thuật: Điều trị đứt dây chằng chéo sau chia làm 2 giai đoạn: Giai đoạn cấp tính và giai đoạn mãn tính.

Ở giai đoạn cấp tính, hầu hết không có chỉ định mổ mà thay vào đó là luyện tập phục hồi chức năng, luyện tập sớm các bài tập lấy lại sức mạnh cho cơ, đặc biệt là cơ tứ đầu.

Ở giai đoạn mãn tính, sử dụng các bài tập thông thường

Bài tập phục hồi đứt dây chằng chéo sau

*Chỉ định phẫu thuật: Không phải tất cả những bệnh nhân bị tổn thương dây chằng chéo sau đều phải mổ. Chỉ định phẫu thuật cho những trường hợp sau:

- Chỉ dành cho những tổn thương nặng của dây chằng gây dấu hiệu ngăn kéo sau nghiêm trọng.

- Bệnh nhân đứt dây chằng chéo sau độ II, III có biểu hiện lỏng, đau hoặc nề khớp gối.
- Độ tuổi của người bệnh thông thường từ 18-50 tuổi
- Không có biến chứng thoái hóa khớp nặng, không hạn chế gấp duỗi gối, không nhiễm khuẩn khớp.

Phẫu thuật đứt dây chằng chéo sau

Ở giai đoạn mãn tính: Chỉ định mổ tùy thuộc vào một yếu tố duy nhất là khớp gối không vững gây cảm giác tàn phế cho người bệnh . Khiến cho người bệnh bị hạn chế các hoạt động thể thao và trong cuộc sống hằng ngày.

Trên đây là những chia sẻ về những phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo sau. Hi vọng với những chia sẽ đó đã giúp bạn có quyết định có mổ hay không với tình trạng bệnh của bản thân.