Bong điểm bán dây chằng chéo trước là gì?

Bong điểm bám dây chằng chéo trước là gì?

Bong điểm bám dây chằng chéo trước khớp gối là  một thương tổn khá thường gặp khi bi chấn thương ở khớp gối. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, phổ biến là ở lứa tuổi thanh niên. Có rất nhiều nguyên nhân khác nhau như: tai nạn giao thông (xe đạp, xe máy,…); chấn thương trong hoạt động thể thao.

Bong chỗ bám dây chằng chéo trước tạo bởi một lực tác động mạnh vào vùng gối làm căng đột ngột và quá mức dây chằng chéo trước, dẫn đến bong diện bám của dây chằng chéo trước khỏi diện mâm chầy (vỡ mâm chày ở phần gai chày nơi có dây chằng chéo trước bám vào).

Bong diện bám dây chằng chéo trước

1. Phân loại

Theo Mayer và Mc Keevers (1959), phân loại các thể tổn thương khá chi tiết dựa trên mức độ di lệch của mảnh bám dây chằng chéo trước, bao gồm:

Phân loại theo Mayer và Mc Keevers (1959)

- Độ I: Không di lệch mảnh gãy bong

- Độ II: Di lệch một phần mảnh bám phía trước(mảnh xương bong ra di lệch lên trên khỏi vị trí bám vào mâm chày) – giống hình mỏ chim khi nhìn trên pim X-quang chụp nghiêng.

- Độ III: Mảnh bám di lệch hoàn toàn khỏi diện bám (không còn sự tiếp xúc giữa mảnh xương bong ra và mâm chày), nhưng mảnh bám còn nguyên, trong đó:

+IIIA: Chỉ có phần xương ở vị trí bám của dây chằng chéo trước bong ra

+ IIIB: Bong cả một phần của gai chầy phía sau.

- Năm 1197,  Zariczynj đã bổ sung thêm độ IV: Bong hoàn toàn, mảnh bám gãy phức tạp nhiều mảnh gai chày.

Phân loại bong điểm bám dây chằng chéo trước khớp gối theo Meyer và McKeever(Zariczynj đã bổ sung thêm độ IV)

2. Biểu hiện lâm sàng

Khi bị chấn thương gối sẽ bị sưng đau, các vận động hằng ngày trong sinh hoạt và trong thể thao sẽ bị hạn chế. 

Sau một thời gian, gối sẽ giảm dần sưng đau, thay vào đó sẽ xuất hiện cảm giác lỏng gối, người bệnh khó khăn khi đi lên dốc hay lên cầu thang, thậm chí gặp trở ngại trong đi lại bình thường. Cùng với đó, bệnh nhân không thể duỗi hết gối. Đó là những biểu hiện thường thấy nhất của bong dây chằng chéo trước.

3. Điều trị

Tùy thuộc vào điểm bong, mức độ bong dây chằng chéo trước; có kẹt phần mềm vào diện gãy hay không và các tổn thương khớp gối phối hợp mà đưa ra phương pháp phù hợp để đạt mục đích điều trị là:

+ Nắn chỉnh vị trí gãy về đúng vị trí giải phẫu, đảm bảo không có phần mềm chèn giữa diện bám, cản trở quá trình kiền xương.

+ Cố định mảnh bám vững chắc để bệnh nhân có thể vận động sớm khớp gối.

+ Loại bỏ những nguyên nhân gây kẹt khớp, không để cản trở duỗi gối tối đa do chạm mảnh bám.

- Điều trị cụ thể:

+ Độ I: điều trị bảo tồn bằng ống bột trong thời gian 4-6 tuần. Cần kiểm tra X quang định kỳ để chắc chắn mảnh gãy không di lệch thứ phát. Sau khi tháo bột cần tập phục hồi chức năng tích cực để tránh nguy cơ cứng khớp gối.

+ Độ II: trong phần lớn các trường hợp có thể điều trị bảo tồn bằng bột sau khi nắn chỉnh và chọc hút máu tụ trong khớp. Nếu nắn chỉnh không đạt yêu cầu cần chuyển sang phẫu thuật nội soi và cố định mảnh gãy.

+ Độ III/IV: chỉ định phẫu thuật nội soi nắn chỉnh và cố định lại mảnh gãy. Có nhiều phương pháp cố định khác nhau:

.Mổ mở bắt vít hoặc găm kim: Với phương pháp này sẽ làm tổn thương bao khớp và các thành phần quanh khớp. Như vậy, sẽ dễ nhiễm trùng,vết mổ đau sẽ rất khó khăn cho tập phục hồi chức năng.

.Mổ nội soi khâu lại chỗ bám bằng chỉ thép hoặc chỉ không tiêu. Phương pháp này, không gây tổn thương phần mềm nhiều, hạn chế tối thiểu nguy cơ nhiễm trùng, thời gian phục hồi nhanh. 

Có thể áp dụng cho cả những mảnh bám vỡ phức tạp. Ngoài ra, qua nội soi khớp, xử lý luôn nhưng tổn thương khác nếu có như rách sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo, tổn thương sụn khớp…

 Trên đây là tất cả kiến thức về bong nơi điểm bám dây chằng chéo trước: Các mức độ bong nơi dây chằng chéo trước; Các dấu hiệu lâm sàng; Các phương pháp điều trị. Hi vọng đã giúp bạn hiểu biết thêm về bệnh này. Chúc bạn luôn sống khỏe!