Phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước tốt nhất

Phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước tốt nhất

Hiện nay, phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước đã có rất nhiều tiến bộ, và đa dạng về thể loại và hình thức điều trị. Phương pháp điều trị không phẫu thuật và điều trị bằng phẫu thuật.

Đứt dây chằng chéo trước khớp gối

 Không phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước

Điều trị không cần phẫu thuật trong những trường hợp chấn thương dây chằng chéo trước ở mức độ nhẹ: bị đứt không hoàn toàn hoặc đứt hoàn toàn nhưng không có triệu chứng, ít hoạt động, không có nhu cầu chơi thể thao hoặc sẽ từ bỏ chơi thể thao.

Bài tập phục hồi chức năng dây chằng chéo trước

Trong những trường hợp đó, những bài tập phục hồi chức năng giữ vai trò rất quan trọng. Bên cạnh đó, cũng cần đeo nẹp để cố định được vị trí tổn thương và không làm tổn hại đến các bộ phận khác. Tuy vậy, một khi tổn thương dây chằng chéo trước có kèm theo các tổn thương khác thì nên phẫu thuật.

 Phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước

Điều trị bằng phẫu thuật khi bị đứt dây chằng chéo trước nhằm mục đích là giải quyết dấu hiệu lỏng gối, phục hồi lại các chức năng của dây chằng chéo trước và giúp bệnh nhân có thể sinh hoạt và chơi thể thao bình thường.

Phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước bằng phương pháp truyền thống khâu lại dây chằng chéo hay thay thế  dây chằng chéo trước bằng các vật liệu nhân tạo cũng đã không mang lại hiệu quả và gây ra những biến chứng tệ hại cho bệnh nhận như: đau, cứng gối, tràn dịch, đứt thứ phát,...

Phương pháp phẫu thuật hiệu quả và phổ biến nhất hiện nay là tái tạo lại dây chằng chéo trước bằng một mảnh gân khác thay thế qua nội soi. Với phương pháp này vật liệu được sử dụng có thể là gân tự thân và gân đồng loại bao gồm các loại sau:

- Gân tự thân(gân được lấy từ chính bệnh nhân): Gân Hamstring(gân cơ thon và cơ bán gân); gân bánh chè; gân cơ tứ đầu

- Gân đồng loại (lấy từ người hiến tặng): gân A-sin, gân bánh chè, gân chầy sau, gân mác bên dài…

Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng phương pháp nội soi

Phẫu thuật dây chằng chéo trước với phương pháp thay thế mảnh gân khác qua nội soi, tỉ lệ thành công khá cao 82-95%.

Để đạt được kết quả trên quá trình lựa chọn gân thay thế dây chằng trước bị tổn thương cũng là một yếu tố qua trọng không thể bỏ qua. Bởi mỗi loại gân đều có ưu, nhược điểm riêng và phù hợp với từng đối tượng khác nhau
- Gân bánh chè tự thân

+ Ưu điểm: Mảnh ghép rất chắc và khỏe, liền gân nhanh hơn sau khi ghép do có xương hai đầu mảnh ghép.

+ Nhược điểm: khi lấy mảnh ghép  sẽ gây đau trước khớp gối liên quan đến tổn thương; sau mổ sẽ hồi phục chậm ở cơ tứ đầu; làm yếu hệ thống duỗi gối co cứng trước gối và hạn chế biên độ duỗi gối; có thế gây biến chứng viêm gân, đứt gân hoặc vỡ xương bánh chè.

- Gân Hamstring (gân cơ thon và bán gân) tự thân
+ Ưu điểm: Đường mổ nhỏ, nhanh hồi phục. Sẽ tránh được các nhược điểm của lấy gân bánh chè.

+ Nhược điểm: so với gân bánh chè, thời gian liền gân muộn hơn, gân dễ bị giãn sau một thời gian vận động.

Mảnh ghép gân bánh chè và Gân Hamstring

‒ Gân cơ tứ đầu tự thân.
Gân cơ tứ đầu thường dùng để tái tạo lại dây chằng chéo trước cho bệnh nhân sau khi mổ dùng Hamstring thất bại. Nhược điểm khi lấy gân cơ tứ đầu: đau và để lại sẹo xấu sau mổ.
‒ Gân đồng loại 

Ưu điểm:
Mảnh ghép to, chắc, chủ động về kích thước, có thế tránh được tổn thương thêm cho bệnh nhân khi lấy gân, mổ với thời gian ngắn hơn.
Nhược điểm:
Dễ gặp nguy cơ nhiễm trùng sau mổ và truyền nhiễm bệnh do vi rút ở giai đoạn ban đầu nếu không được khống chế có thể lây từ người cho sang người nhận.
Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng cần phải cân nhắc một số yếu tố sau để quyết định phẫu thuật hay không phẫu thuật khi bị đứt dây chằng chéo trước.

- Đối tượng nên phẫu thuật dây chằng chéo trước là những người trưởng thành độ tuổi còn trẻ trong công việc cần năng động và hoạt động nhiều; vận động viên chơi các môn thể thao hay những người công nhân lao động chân tay.

- Đối tượng cần cân nhắc khi phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước là những người đã có tuổi tuy vậy nhu cầu hoạt động vẫn rất cao; trẻ em đang trong độ tuổi phát triển (vì có thể làm tổn thương sụn phát triển) nên trì hoãn việc phẫu thuật cho tới khi đủ 16 tuổi vì lúc này đã giảm nguy cơ làm tổn thương sụn phát triển; bệnh nhân  tổn thương dây chằng chéo trước mất vững, có nguy cơ dễ tái chấn thương.

Trên đây là những phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước và những yếu tố cần cân nhắc  có nên phẫu thuật hay không phẫu thuật dây chằng chéo trước. Hi vọng bài viết đã giúp bạn có quyết định nên chữa trị bệnh của mình theo phương pháo nào. Chúc bạn luôn sống khỏe!