Phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước tốt nhất
Hiện nay,
phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước đã có rất nhiều tiến bộ,
và đa dạng về thể loại và hình thức điều trị. Phương pháp điều trị
không phẫu thuật và điều trị bằng phẫu thuật.
|
Đứt dây chằng chéo trước khớp gối |
Không phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước
Điều trị không
cần phẫu thuật trong những trường hợp chấn thương dây chằng chéo
trước ở mức độ nhẹ: bị đứt không hoàn toàn hoặc đứt hoàn toàn
nhưng không có triệu chứng, ít hoạt động, không có nhu cầu chơi thể
thao hoặc sẽ từ bỏ chơi thể thao.
|
Bài tập phục hồi chức năng dây chằng chéo trước |
Trong những trường
hợp đó, những bài tập phục hồi chức năng giữ vai trò rất quan
trọng. Bên cạnh đó, cũng cần đeo nẹp để cố định được vị trí tổn
thương và không làm tổn hại đến các bộ phận khác. Tuy vậy, một khi
tổn thương dây chằng chéo trước có kèm theo các tổn thương khác thì
nên phẫu thuật.
Phẫu
thuật đứt dây chằng chéo trước
Điều trị bằng phẫu thuật khi bị đứt dây chằng chéo trước nhằm
mục đích là giải quyết dấu hiệu lỏng gối, phục hồi lại các chức
năng của dây chằng chéo trước và giúp bệnh nhân có thể sinh hoạt và
chơi thể thao bình thường.
Phẫu thuật đứt dây
chằng chéo trước bằng phương pháp truyền thống khâu lại dây chằng
chéo hay thay thế dây
chằng chéo trước bằng các vật liệu nhân tạo cũng đã không mang lại
hiệu quả và gây ra những biến chứng tệ hại cho bệnh nhận như: đau,
cứng gối, tràn dịch, đứt thứ phát,...
Phương pháp phẫu thuật hiệu quả và phổ
biến nhất hiện nay là tái tạo lại dây chằng chéo trước bằng một mảnh gân khác thay thế
qua nội soi. Với phương pháp này vật liệu được sử dụng có thể là gân
tự thân và gân đồng loại bao gồm các loại sau:
- Gân tự thân(gân được lấy từ chính bệnh
nhân): Gân Hamstring(gân cơ thon và cơ bán gân); gân bánh chè; gân cơ tứ đầu
- Gân đồng loại (lấy từ người hiến tặng): gân
A-sin, gân bánh chè, gân chầy sau, gân mác bên dài…
|
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng phương pháp nội soi |
Phẫu thuật dây chằng chéo trước với phương
pháp thay thế mảnh gân khác qua nội soi, tỉ lệ thành công khá cao
82-95%.
Để đạt được kết quả trên quá trình lựa chọn gân thay thế dây
chằng trước bị tổn thương cũng là một yếu tố qua trọng không thể bỏ
qua. Bởi mỗi loại gân đều có ưu, nhược điểm riêng và phù hợp với
từng đối tượng khác nhau
- Gân bánh chè tự thân
+ Ưu điểm: Mảnh ghép rất chắc và khỏe, liền gân nhanh hơn sau khi ghép do có
xương hai đầu mảnh ghép.
+ Nhược điểm: khi lấy mảnh ghép sẽ gây đau trước khớp gối liên quan đến tổn thương;
sau mổ sẽ hồi phục chậm ở cơ tứ đầu; làm yếu hệ thống duỗi gối co cứng
trước gối và hạn chế biên độ duỗi gối; có thế gây biến chứng viêm gân, đứt
gân hoặc vỡ xương bánh chè.
- Gân Hamstring (gân cơ thon và bán gân) tự thân
+ Ưu điểm: Đường mổ nhỏ, nhanh hồi phục. Sẽ tránh được các nhược điểm của
lấy gân bánh chè.
+ Nhược điểm: so với gân bánh chè, thời gian liền gân muộn hơn,
gân dễ bị giãn sau một thời gian vận động.
|
Mảnh ghép gân bánh chè và Gân Hamstring |
‒ Gân cơ tứ đầu tự thân.
Gân cơ tứ đầu thường dùng để tái tạo lại dây chằng chéo trước cho bệnh nhân sau
khi mổ dùng Hamstring thất bại. Nhược điểm khi lấy gân cơ tứ đầu: đau và để lại
sẹo xấu sau mổ.
‒ Gân đồng loại
Ưu điểm:
Mảnh ghép to, chắc, chủ động về kích thước, có thế
tránh được tổn thương thêm cho bệnh nhân khi lấy gân, mổ với thời gian ngắn
hơn.
Nhược điểm:
Dễ gặp nguy cơ nhiễm trùng sau mổ và truyền
nhiễm bệnh do vi rút ở giai đoạn ban đầu nếu không được khống chế có thể
lây từ người cho sang người nhận.
Bên cạnh đó, bệnh
nhân cũng cần phải cân nhắc một số yếu tố sau để quyết định phẫu
thuật hay không phẫu thuật khi bị đứt dây chằng chéo trước.
- Đối tượng nên phẫu thuật dây chằng chéo trước là những
người trưởng thành độ tuổi còn trẻ trong công việc cần năng động và
hoạt động nhiều; vận động viên chơi các môn thể thao hay những người
công nhân lao động chân tay.
- Đối tượng cần cân nhắc khi phẫu thuật đứt dây chằng chéo trước là
những người đã có tuổi tuy vậy nhu cầu hoạt động vẫn rất cao; trẻ em
đang trong độ tuổi phát triển (vì có thể làm tổn thương sụn phát triển) nên
trì hoãn việc phẫu thuật cho tới khi đủ 16 tuổi vì lúc này đã giảm nguy
cơ làm tổn thương sụn phát triển; bệnh nhân tổn thương dây chằng chéo trước mất vững, có
nguy cơ dễ tái chấn thương.
Trên đây là những phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước và những yếu tố cần cân nhắc có nên phẫu thuật hay không phẫu thuật dây chằng chéo trước. Hi vọng bài viết đã giúp bạn có quyết định nên chữa trị bệnh của mình theo phương pháo nào. Chúc bạn luôn sống khỏe!